“怪病多痰”概说

2023-09-06

1.1 简析痰形,浅释痰意

中医学言痰,既包括咳吐可见的痰涎,即有形之痰,与现代医学对痰的定义相差无几。也包括停积或流窜于脏腑组织间的无形之痰,它变化多端,不可见、不易察,但可从症测知。如《类证治裁·痰饮》所载:“痰随气升降,遍身皆到,在肺为咳,在胃为呕,在心则悸,在头则眩,在背则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则为痹,变幻百端。”可见痰邪致病的广泛性和复杂性。

1.2 痰本津液,蓄积为患

《医学正传》云:“津液稠黏,为痰为饮。”阐明“痰”的本质为“津、液”,津液流行滋濡,而痰浊则凝聚滞碍。吴焕林教授等专家认为,“痰”的内涵指津、液因气化功能失常在人体内逐渐积聚形成的产物。因此,不论外观形态有无,“痰”都是物质性的存在。当代学者已通过形态解剖、生化检测等手段,从客观、微观角度为阐明无形之痰的实质做了大量探索。王孟英认为“痰之为病,最顽且幻”,说明痰之为患,病程缠绵,症状奇诡,难以治疗。痰源于津液,本于水湿,蕴阻不化而困遏清阳,伤阳耗气,为阴邪。再者,痰为实邪,阻塞经脉,扰动气机,若郁而化火,则可进一步耗气伤阴,因实致虚。故其证往往虚实夹杂,久则阴阳俱损,以致怪症频见,其病胶结难解。正是由于痰的特性,国医大师熊继柏将疑难杂症的特点总结为:症状奇特、诊断不明、久治不效,并认为“怪病多痰”。